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El caso de estudio de este artículo corresponde a paciente femenino de 50 años, con antecedente de neurofibromatosis desde los 25 años de edad, presentando una masa en el hemicuello izquierdo. Con el paso del tiempo ha ido incrementando sus dimensiones progresivamente, hasta ser visible en la exploración física.
Imagen 1.- Plano Coronal del Schwannoma mandibular
Se realizó una biopsia de la lesión en el hemicuello izquierdo, con resultados histopatológico de schwannoma, por otro lado, también se realizó biopsia de nódulo tiroideo de lóbulo izquierdo, con reporte de patología de Bethesda categoría 2, determinándose que el nódulo era benigno.
Por recomendación médica se sugirió a la paciente retirar la lesión por medio de cirugía ya que el daño se extiende tanto por la parte superior como inferior del hueso hioides, surgiendo la presencia de probable neurofibroma, en la parte posterior de la lesión se encuentran estructuras vasculares y la yugular, a su vez la paciente presenta otra lesión más pequeña, en el lado anterior y derecha del primer cuerpo vertebral; con una biopsia se descartó probable fibroma.
Las lesiones que tenía la paciente interferían con varias partes anatómicas, en un caso como este es importante contar con la ayuda de un modelo en 3D que les brinde a los médicos una visión completa para asegurar con que estructuras estaba interfiriendo la lesión para poder explicarle a la paciente la cirugía y a su vez el cirujano podrá tener una planeación quirúrgica con mayor visión
Con el diseño del modelo en 3D, se segmentaron varias estructuras, entre ellas se encuentra la mandíbula, clavículas, cervicales, los músculos esternocleidomastoideos, estructuras vasculares, la tráquea, tiroides y ambas lesiones; cada una representada por un color, mejorando así la identificación de las partes anatómicas como se muestra a continuación:
El siguiente paso fue la impresión 3D, se utilizó la impresora Objet260 Connex3 de Stratasys con tecnología PolyJet, la cual pudo hacer una réplica mezclando diferentes densidades y colores de los materiales para poder manipular mejor el modelo impreso en 3D (Imagen 2)
Imagen 2.- Modelo impreso 3D de Schwannoma mandibular
“Cuando vi la tecnología de impresiones en 3D fue algo que me impresionó, ya que definitivamente facilitaría transmitir los hallazgos de los estudios al médico tratante y a los pacientes, sobre todo en aquellos casos que requieran cirugía para su tratamiento, ayudando al médico a realizar una planeación pre quirúrgica, previendo el uso de instrumental y abordaje quirúrgico, y al paciente le ayuda a entender dónde está su lesión y los posibles daños que le pudieran ocurrir si no le quitan la lesión por cirugía.”
Dra. Claudia Holguín,
Radióloga,
Hospital Christus Muguerza, Chihuahua.
Tanto el uso de software y hardware 3D en radiología son importantes ya que ambas tecnologías pueden ayudar a determinar desde un inicio varias incógnitas como en este caso: la ubicación de la lesión, su relación con las estructuras cercanas y una mejor planeación para el abordaje quirúrgico.
Añadiendo un beneficio más esta la buena comunicación entre el Médico Radiólogo y el Médico especialista ya que pueden tener un trabajo multidisciplinario más entendido por ambas partes para un mejor resultado con las patologías de los pacientes.
