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Implementación de la tecnología 3D en Ortopedia.
Como parte de los antecedentes del paciente, se realizó una cirugía para colocar una prótesis total de cadera bilateral por desgaste, con adecuada evolución clínica, en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Chihuahua capital.Catorce años después el paciente de 54 años de edad, sufrió un accidente vial tipo choque, donde fue impactado mientras conducía una motocicleta, presentando fractura de trocánter mayor y falló de prótesis total de cadera izquierda con protrusión acetabular (hundimiento de la prótesis hacia el interior de la pelvis) como se muestra en la imagen1. El reto principal en este caso de estudio fue obtener la masa del material óseo en la pelvis/acetábulo del paciente para la colocación de aloinjerto óseo y volver a reconstruir la parte acetabular de la pelvis.
Imagen 1.- Tomografía del paciente
Por otro lado, la explicación al paciente era fundamental en el caso, ya que el paciente no estaba seguro de realizar la cirugía, es por esto que se llevó al desarrollo de una segmentación anatómica e impresión 3D.
El diseño del modelo digital 3D se llevó a cabo en el software Mimics de Materialise, donde se podían observar las siguientes partes como se muestra a continuación:
• Pelvis.
• Fémur derecho e Izquierdo.
• 2 prótesis de cadera y sus partes.
Con la segmentación lista se pudo realizar un análisis antropométrico para calcular un total de 126.85 gramos de aloinjerto óseo necesario para la cirugía, dando así una buena solución para saber cuánto material tenía que pedir el hospital y así reducir costos.
El hospital ahorró 32% al pedir el aloinjerto óseo necesario que se requería para la cirugía.
"Como parte de la planeación preoperatoria se utilizó un modelo impreso en 3D de la pelvis/cadera del paciente tipo modular con ambas prótesis de cadera, el cual nos auxilió para calcular el déficit de volumen óseo en la pelvis/acetábulo del paciente”.
Dr. Víctor Miranda,
Traumatología y Ortopedia
Hospital Star Medica - Chihuahua.
Como parte de la planeación preoperatoria se utilizó un modelo impreso en 3D de la pelvis/caderas del paciente tipo modular con ambas prótesis de cadera y fémures como se muestra en la imagen 2, con el objetivo de visualizar mejor el volumen del área dañada y explicarle al paciente con su modelo personalizado la cirugía.
Imagen 2.- Modelo anatómico impreso en 3D del paciente
Para la impresión 3D se utilizaron resinas de diferentes colores (blanca, magenta y transparente flexible), todas las partes anatómicas se imprimieron por separado para que se pueda manipular mejor el ensamble en un análisis prequirúrgico, el modelo se imprimió en una Objet260 Connex3 de Stratasys.
6 meses después del accidente se realizó una cirugía donde era necesario retirar la prótesis total de cadera, para luego proceder a colocar el aloinjerto óseo en chips de 105 centímetros cúbicos (cc) más una cabeza femoral, además se fijó la fractura trocantérica y finalmente se colocó una nueva prótesis de cadera izquierda como se muestra en la siguiente imagen.
Imagen 3.- Resultado exitoso de la cirugía
La combinación de la tecnología 3D por software y hardware permitió realizar una operación exitosa, donde se redujo el tiempo en quirófano y se mejoró la recuperación del paciente. Con la impresión 3D se puede crear un nuevo método de planeación y diagnóstico para casos clínicos que antes eran difíciles de realizar, gracias a los modelos se puede mejorar la etapa pre operatoria y el ciclo de atención medica con el paciente.
Si quieres saber más, descarga el caso de estudio aquí
